النظام الغذائي بعد عملية تكميم المعدة: المراحل والبروتين والسوائل

النظام الغذائي بعد عملية تكميم المعدة هو الجزء من العلاج الذي تتولاه أنت بنفسك كل يوم، وحتى بعد خروجك من المستشفى بوقت طويل. فالمعدة صارت أصغر بكثير، وخط الدبابيس الجراحية يحتاج إلى وقت كي يلتئم، لذلك يعود الطعام تدريجيًا: السوائل أولًا، ثم الطعام المهروس، ثم الطعام اللين، وأخيرًا القوام العادي.

لا تتبع برامج المستشفيات كلها الجدول الزمني نفسه. نعرض هنا النطاقات التي نشرتها عدة خدمات متخصصة في جراحة السمنة في المستشفيات. وإذا أعطاك فريقك الجراحي أو أخصائي التغذية خطة مختلفة، فخطتهم هي المعتمدة. تبريز هيلث منصة لتسهيل العلاج وليست عيادة، وهذه الصفحة معلومات عامة وليست نصيحة طبية.

• بعد تكميم المعدة يُعاد إدخال الطعام على مراحل: سوائل، ثم مهروس، ثم لين، ثم قوام عادي، وغالبًا على مدى ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبًا.
• تحدد برامج كثيرة هدفًا يوميًا للبروتين بين 60 و100 غرام، يُعدَّل بحسب كل مريض.
• هدف السوائل الشائع نحو 1.5 إلى 2 لتر يوميًا، تُرتشف بين الوجبات لا معها.
• مكملات الفيتامينات والمعادن مطلوبة عادة مدى الحياة، مع تحاليل دم منتظمة.
• على المرضى العائدين إلى بلادهم من تبريز أن يرتّبوا أخصائي تغذية وطبيبًا في بلدهم قبل العملية.

لماذا يكون النظام الغذائي على مراحل؟

في عملية تكميم المعدة يُستأصل جزء كبير من المعدة ويبقى منها أنبوب ضيق. وتصف خدمة جراحة السمنة في NHS Grampian المعدة المتبقية بأنها تتسع لنحو 150 إلى 200 مل فقط، أي ما يعادل كوب شرب متوسطًا. يشرح دليل جراحة السمنة العملية نفسها، أما هذا المقال فيركّز على ما تأكله بعدها.

للنظام المرحلي هدفان: حماية المعدة وهي تلتئم، ومساعدتك على اكتساب عادات أكل جديدة في وقت تكون فيه الكميات صغيرة جدًا. وتحذّر نشرات مستشفيات NHS من أن الانتقال إلى طعام أكثر صلابة قبل الأوان يُرجَّح أن يسبب التقيؤ، وأن من يتدرّجون بحذر تقلّ مشكلاتهم عادة.

مراحل النظام الغذائي بعد عملية تكميم المعدة: جدول زمني معتاد

يبيّن الجدول كيف تصف ثلاث خدمات لجراحة السمنة في NHS هذه المراحل. يختلف بينها التوقيت بأسبوع أو أسبوعين، وهذا أمر طبيعي. والانتقال إلى المرحلة التالية يعتمد على مدى تحمّلك للطعام وعلى موافقة فريقك، لا على التقويم وحده.

المرحلة	التوقيت الشائع	ما تبدو عليه
السوائل الصافية	الساعات أو الأيام الأولى في المستشفى	رشفات صغيرة من الماء حين يسمح لك الفريق بالبدء
النظام السائل	الأسبوعان الأول والثاني تقريبًا	سوائل ناعمة رقيقة بلا كتل، وكثير منها غني بالبروتين
المهروس	من الأسبوع الثاني إلى الرابع تقريبًا	طعام مخفوق حتى يصير ناعمًا بقوام الزبادي أو الكاسترد
الطعام اللين	من الأسبوع الرابع أو الخامس تقريبًا، لمدة أسبوعين إلى أربعة	طعام طري يمكن هرسه بالشوكة
القوام العادي	من الأسبوع السابع أو الثامن تقريبًا، بالتدريج	قوام عادي، صحن صغير، والبروتين أولًا

المرحلة الأولى: السوائل

تبدأ في المستشفى برشفات صغيرة من الماء. وعندما يسمح الفريق، تنتقل إلى نظام من السوائل فقط، يصفه مستشفى Guy's and St Thomas' ومستشفى Chelsea and Westminster بأنه يستمر نحو أسبوعين. من الخيارات المعتادة: الحليب، ومشروبات البروتين، ومشروبات الزبادي الناعمة، والشوربات الرقيقة المصفّاة. ارتشف كميات قليلة على فترات متقاربة، فالشرب بجرعات كبيرة قد يسبب ألمًا أو تقيؤًا.

المرحلة الثانية: المهروس

تستمر مرحلة المهروس عادة نحو أسبوعين. يجب أن يكون الطعام ناعمًا تمامًا، بلا كتل ولا قشور ولا بذور. والكميات صغيرة جدًا: تقترح إحدى نشرات NHS البدء بملعقة أو ملعقتين كبيرتين، وأخرى بملعقتين إلى ثلاث، ثم الزيادة ببطء. اختر طعامًا بروتينيًا في كل وجبة، مثل السمك أو الدجاج أو العدس أو البيض المهروس، أو الزبادي.

المرحلة الثالثة: الطعام اللين

الطعام اللين طري ويسهل هرسه بالشوكة، مثل السمك سهل التفتت أو البيض المخفوق الطري. وعادة يُتجنَّب في هذه المرحلة الطعام القاسي والجاف والمقرمش، والقشور والمكسرات والبذور. وإذا لم يناسبك قوام معيّن، ينصح مستشفى Guy's and St Thomas' بالعودة إلى المرحلة السابقة يومين آخرين ثم المحاولة من جديد.

المرحلة الرابعة: القوام العادي

يعود القوام العادي بالتدريج. وتذكر NHS Grampian أن القدرة على تناول حصة بحجم صحن صغير من أطعمة صلبة متنوعة قد تستغرق نحو شهرين إلى ستة أشهر. وبعض الأطعمة، مثل اللحم الجاف والخبز والأرز والخضار الليفية، تكون أصعب في البداية وتُعاد ببطء.

البروتين بعد تكميم المعدة

يساعد البروتين على التئام الجروح ويحدّ من فقدان العضلات أثناء نزول الوزن السريع. وتختلف الأهداف المنشورة: يحدد مستشفى Guy's and St Thomas' من 60 إلى 80 غرامًا يوميًا في المراحل الأولى، ومستشفى Chelsea and Westminster من 70 إلى 100 غرام، والجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والأيض (ASMBS) من 60 إلى 100 غرام يوميًا بحسب المريض. أخصائي التغذية هو من يحدد رقمك.

ولأن الكميات صغيرة جدًا، تساعد مشروبات البروتين في مرحلة السوائل، وبعدها ابدأ كل وجبة بالجزء البروتيني منها.

السوائل وتجنّب الجفاف

من السهل أن تصاب بالجفاف لأنك لا تستطيع إلا ارتشاف كميات صغيرة. وتهدف نشرات المستشفيات عادة إلى نحو 1.5 إلى 2 لتر يوميًا، وتنصح ASMBS بما لا يقل عن 64 أونصة (نحو 1.9 لتر). احمل قارورة ماء معك وارتشف على مدار اليوم.

• افصل بين الشرب والوجبات. تنصح النشرات بالانتظار من 20 إلى 30 دقيقة قبل الأكل وبعده.
• اشرب ببطء. بعض الفرق تنصح بتجنّب المصّاصة لأنها قد تُدخل الهواء إلى المعدة.
• تجنّب المشروبات الغازية، بما فيها المياه الفوارة، والمشروبات السكرية مثل العصائر وميلك شيك.
• تجنّب الكحول ما لم يقل فريقك غير ذلك. وتشير ASMBS إلى أن الكحول يدخل مجرى الدم أسرع بعد جراحة السمنة.

قواعد الأكل اليومية

تتكرر هذه العادات في كل البرامج تقريبًا، وهي مهمة مدى الحياة لا في الأسابيع الأولى فقط:

• خذ لقيمات صغيرة؛ تقترح إحدى نشرات NHS لقمة بحجم ظفر الإبهام.
• امضغ جيدًا، 20 مرة على الأقل لكل لقمة، وخصّص للوجبة نحو 20 إلى 30 دقيقة.
• توقّف عند أول إحساس بالشبع، فالإفراط في الأكل قد يسبب ألمًا وتقيؤًا.
• تناول وجبات صغيرة منتظمة بدل الأكل المتقطع طوال اليوم.
• ابدأ بالبروتين، ثم الخضار، ثم الأطعمة النشوية.
• قلّل الأطعمة الغنية بالسكر والدهون.
• استشر فريقك قبل تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين، فقد يضرّان بطانة المعدة.

الفيتامينات والمكملات مدى الحياة

بعد جراحة السمنة تأكل كمية أقل بكثير، لذلك تكون المكملات مطلوبة عادة بشكل دائم. تذكر ASMBS أن المجموعة المعتادة تشمل فيتامينات متعددة، وفيتامين B12، والكالسيوم، وفيتامين D، والحديد، على أن يحدد برنامجك الجرعات. ويبدأ مستشفى Chelsea and Westminster الفيتامينات المتعددة بمجرد السماح بالسوائل، ويعطي B12 حقنةً كل ثلاثة أشهر، وقد تستخدم برامج أخرى أشكالًا مختلفة. وغالبًا يؤخذ الكالسيوم في وقت مختلف عن الحديد.

ولا تؤتي المكملات ثمارها من دون متابعة. توصي ASMBS بزيارات كل بضعة أشهر في السنة الأولى، ثم فحص سنوي لدى أخصائي جراحة السمنة مدى الحياة، يشمل تحاليل دم للكشف عن أي نقص.

علامات الخطر: متى تتصل بفريقك؟

يذكر موقع MedlinePlus، وهو خدمة المرضى في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب، في إرشاداته بعد عملية تحويل مسار المعدة، وهي جراحة قريبة لإنقاص الوزن، أسبابًا للاتصال بالجرّاح، منها:

• حرارة أعلى من 37.7 درجة مئوية (100 فهرنهايت) تستمر أكثر من 4 ساعات؛
• عدم القدرة على شرب الكمية الموصى بها من السوائل، أو عدم القدرة على الأكل أو الشرب؛
• التقيؤ بعد الأكل؛
• ألم لا يسيطر عليه الدواء؛
• صعوبة في التنفس، أو تورّم في إحدى الساقين؛
• اصفرار الجلد أو العينين؛
• احمرار أو تورّم أو صديد أو إفرازات متزايدة من أحد الجروح.

التسرّب من خط الدبابيس مضاعفة غير شائعة لكنها خطيرة. ففي دراسة نُشرت عام 2021 في مجلة Obesity Surgery شملت 80 مريضًا أصيبوا بتسرّب بعد تكميم المعدة، كانت أكثر الأعراض شيوعًا ألم البطن وتسارع ضربات القلب والحمّى، ولم يُشخَّص التسرّب بشكل صحيح في أول زيارة للطوارئ إلا لدى 29.3% منهم. إذا احتجت إلى رعاية طارئة، فأخبر الأطباء دائمًا بأنك أجريت عملية تكميم المعدة. كما أن التقيؤ المتكرر يحتاج إلى تقييم من فريقك، فلا تتجاهله.

العودة إلى بلدك من تبريز أثناء النظام الغذائي

إذا عدت إلى بلدك خلال الأسابيع الأولى، فالأرجح أنك ستظل في مرحلة السوائل أو المهروس، لذلك خطّط للنظام الغذائي كجزء من الرحلة. جرّاحك هو من يقرر متى تصبح لائقًا للسفر. وقبل أن تسافر:

• رتّب أخصائي تغذية وطبيبًا في بلدك يتابعان حالتك ويطلبان تحاليل الدم.
• اطلب من الفريق في تبريز خطة غذائية مكتوبة فيها تواريخ كل مرحلة، وقائمة مكتوبة بالمكملات وجرعاتها، ويُفضَّل أن تكون بلغة يقرؤها طبيبك في بلدك.
• اسأل عن طريقة التواصل مع الفريق الجراحي بعد مغادرتك، وما الذي تفعله في حالة الطوارئ.

يغطي دليل السياحة العلاجية في إيران تخطيط الرحلة بشكل عام، ويقدّم مقال مستشفيات تبريز لمحة عن مستشفيات المدينة. ولمعلومات الأسعار، راجع مقال تكلفة الجراحة في إيران.

الخطوات التالية

إذا كنت تفكر في عملية تكميم المعدة في تبريز، اطلب استشارة مجانية. يمكن لمنسقي تبريز هيلث مساعدتك في التواصل مع مراكز مرخّصة، وطلب عروض أسعار مكتوبة توضّح ما تشمله من رعاية لاحقة ودعم من أخصائي تغذية، وتخطيط إقامتك وسفرك. ويمكن للزوار أيضًا قراءة دليل التأشيرة.

الأسئلة الشائعة

كم تستمر مرحلة السوائل بعد تكميم المعدة؟

تُبقي برامج مستشفيات كثيرة المرضى على السوائل نحو الأسبوع الأول إلى الثاني. وفريقك هو من يقرر متى تنتقل إلى المهروس.

متى أستطيع تناول الطعام العادي بعد تكميم المعدة؟

تعيد البرامج عادة القوام العادي بالتدريج من الأسبوع السابع أو الثامن تقريبًا. أما تناول صحن صغير من أطعمة صلبة متنوعة فقد يستغرق شهرين إلى ستة أشهر.

كم أحتاج من البروتين بعد تكميم المعدة؟

تتراوح الأهداف المنشورة بين 60 و100 غرام يوميًا تقريبًا، ويحدد أخصائي التغذية هدفك.

لماذا لا أستطيع الشرب مع الوجبات؟

معدتك صغيرة، والشرب مع الطعام يملؤها بسرعة وقد يدفع الطعام إلى الأمام أو يسبب انزعاجًا وتقيؤًا. تنصح النشرات بفاصل من 20 إلى 30 دقيقة.

هل أحتاج إلى الفيتامينات طوال حياتي بعد تكميم المعدة؟

نعم في الغالب. تؤخذ الفيتامينات المتعددة ومكملات أخرى مثل B12 والكالسيوم وفيتامين D والحديد عادة مدى الحياة، مع تحاليل دم منتظمة.

ماذا أفعل إذا تقيأت بعد الأكل؟

التقيؤ العارض سببه غالبًا الأكل بسرعة أو بكمية كبيرة أو بقوام غير مناسب. أما إذا تكرر، أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، فاتصل بفريقك الجراحي فورًا.

هذا المقال معلومات عامة وليس نصيحة طبية. وتعليمات فريقك الجراحي وأخصائي التغذية مقدَّمة على أي شيء مكتوب هنا. اقرأ إخلاء المسؤولية الطبية.